任何事物均可以用阴阳的属性来划分，但必须是针对相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，这种划分才有实际意义。如果被分析的两个事物互不关联，或不是统一体的两个对立面，就不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关系。

  事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。阴阳的这种相对性，一方面表现为在一定条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴；另一方面，也体现于事物的无限可分性。

2）阴阳学说在中医学中的运用

中医学认为，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持对立统一协调关系的结果，疾病发生是人体阴阳失调所致。所谓“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”（《黄帝经·素问·生气通天论》）。阴阳失调的表现形式很多，大体可归纳为阴或阳的偏盛偏衰，以及阴损及阳，阳损及阴等。

阴阳偏盛包括阴偏盛和阳偏盛，是指在邪气作用下（或本身机能病理性亢奋）所致的阴或阳的任何一方高于正常水平的病变，如《黄帝经·素问·阴阳应象大论》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”阴阳偏衰包括阴偏衰（阴虚）和阳偏衰（阳虚），指阴或阳低于正常水平的病理变化，如《黄帝经·素问·调经论》指出：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”

中医学认为，任何疾病无论其病情如何复杂多变，都可以用阴阳加以概括。例如：望诊色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；闻诊声音洪亮者属阳，语声低微者属阴；切诊脉象浮、数、洪大者属阳，沉、迟、细小者属阴等。从疾病证型看，病位在表、实证、热证属阳；病位在里、虚证、寒证属阴。

中医治疗学同样遵循阴阳学说的法则。例如:对于阳邪过盛所致的实热证，用寒凉药物以清热，即“热者寒之”；对于阴盛所致的寒实证，用温热药物以祛寒，即“寒者热之”；对于阴虚所致的虚热证，以滋阴药物以补阴，即“壮水之主”；对于阳虚引起的虚寒证，以温阳药物以补阳，即“益火之源”。

3.五行学说

1）五行学说的基本概念

 五行是指木、火、土、金、水五种物质的运动。五行学说以五行的特性对事物进行归类，将物质世界（包括人体各组织器官）各种事物和现象的性质及作用与五行的特性相类比后，分别归属于五行之中（见表8-1）

表8-1 事物属性的五行分类表

五行	五脏	五腑	五味	五气	五方	五体	五志	五官	五化
木	肝	胆	酸	风	东	筋	怒	目	生
火	心	小肠	苦	暑	南	脉	喜	舌	长
土	脾	胃	甘	湿	中	肉	思	口	化
金	肺	大肠	辛	燥	西	皮毛	悲忧	鼻	收
水	肾	膀胱	咸	寒	北	骨	惊恐	耳	藏

 

  五行学说认为，世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。一般而言，具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的物质，均归属于木；具有温热、升腾作用的物质，均归属于火；具有生化、承载、收纳作用的物质、均归属于土；具有清洁、肃降、收敛作用的物质，均归属于金；具有寒凉、滋润、向下运行的物质，均归属于水。

五行学说用生克乘侮规律，来阐述木火土金水五类物质相互之间的关系。

相生和相克，是自然界的正常现象，在人体则属于相互促进、相互制约的生理现象。相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用；相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金、金克木。

   相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持其正常协调关系下的变化和发展。只有依次相生相克，才能生化不息，并维持万事万物的动态平衡（见图8-1）

五行的相乘相侮，是指五行之间正常的生克关系遭遇破坏后所出现的不正常相克现象，在人体则属于病理现象。

2）五行学说在中医学中的运用

中医学利用五行学说，主要说明五脏的生理功能特点和人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性，故肝属“木”；心阳有温煦的作用，火有阳热的特性，故心属“火”；脾为生化之源，土有生化万物的特性，故脾属“土”；肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性，故肺属“金”；肾有主水，藏精的功能，水有润下的特性，故肾属“水”。肾（水）之精以养肝，肝（木）藏血以济心，心（火）之热以温脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肃下行以助肾水。这就是五脏相互滋生的关系。肺（金）气清肃下降，可以抑制肝阳上亢；肝（木）的条达，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的运化，可以制止肾水的泛滥；肾（水）的滋润，可以防止心火的亢烈；心（火）的阳热，可以制约肺金清肃的太过。这就是五脏相互制约的关系。

在实际运用中，阴阳五行学说常常是相互联系，不可分割的。阴阳五行学说的结合，不仅可以说明事物矛盾双方的一般关系，而且可以说明事物间相互联系、相互制约的较为具体和复杂的关系，从而有利于解释人体复杂的生命现象和病理过程。

 

8.1.2 中医学的基本特点

1.整体观念

人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的，在生理上相互协调、相互为用，在病理上相互影响。人体与自然界和社会有着密不可分的关系，自然（如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等）和社会（如工作环境、家庭氛围、情绪因素等）的各种变化随时影响着人体，而机体则相应的产生反应。属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围，即是病理性反应。人类在能动地顺应自然和社会变化的过程中，维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内外环境统一性的思想，叫做整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现，它贯穿于中医学生理、病理、诊法、辩证和治疗等各个方面，是中医学的重要理论基础。

中医学整体观念这一特点说明，人体自身以及人与自然和社会是一个不可分割的有机整体。人要主动地适应环境、适应社会。在具体工作中，需要把握因时、因地、因人制宜的基本原则。

2.恒动观念

横动，就是不停地运动、变化和发展。中医学理论认为：一切物质，包括整个自然界，都处于永恒而无休止的运动之中，“动而不息”是自然界的根本规律，运动是物质的存在形式及其固有属性。自然界的各种现象，包括生命活动、健康、疾病等都是物质运动的表现形式。因此，运动是绝对的、永恒的、摒弃一成不变、静止、僵化的观点，这就是恒动观念。中医学养生及防治疾病的基本思想，均体现了动静互涵的恒动观念。恒动观念的主要内容有。

1） 生理上的恒动观

人体脏腑器官的生理功能活动，处于永恒无休止的运动中。如生命活动的生、长、壮、老、死过程，充分体现了“动”。欲维持健康，就要经常锻炼身体，即“生命在于运动”。又如人体对食物的吸收、津液的环流代谢、气血的循环灌注、物质与功能的相互转化等，都是在机体内部以及机体与外界环境之间阴阳运动之中实现的，这就是生理上的恒动观。

2） 病理上的恒动观

中医学以“动”的观念，从病因作用于机体，到疾病的发生、发展、转归，对整个疾病的全过程进行动态观察，发现疾病的病理也处于不停地发展变化之中。如外感表寒证未及时治疗，则可入里化热，转成里热证；实证日久可转为虚证等。另一方面，疾病的病理变化多表现为一定阶段性，发病初、中、末期都有一般规律和特点，例如风温，初期在肺卫，中期在气分，末期多致肺胃阴伤。

3） 疾病防治的恒动观

疾病过程是一个不断运动变化的过程。一切病理变化，都是阴阳矛盾运动失去平衡协调、阴阳偏盛偏衰的结果。治病必求其本，治疗应以扶正祛邪、调整阴阳的动态平衡为基本原则。中医学主张未病先防、既病防变的思想，就是运用运动的观点去处理健康和疾病的矛盾，以调节人体的阴阳偏盛偏衰而使之处于生理活动的动态平衡。因此，不断的把握患者出现的新情况、新变化，细心分析，随时调整治法及方药，才不致贻误病情。

3.辩证论治

辩证论治是中医学的重要特点之一，是中医预防和治疗疾病的基本法则。所谓辩证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析综合，辩清疾病的原因、部位、性质以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，冀以探求疾病的本质。论治又称施治，是根据辩证的结果，确定相应的治疗方法。辩证是手段，论治是目的，辩证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是中医理法方药在临床中的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

辩证论治这一特点说明，中医治病首先着眼于证，而不是病的异同。因此，同一疾病的不同证候，治疗方法就不同；而不同疾病，只要证候相同，便可以用同一方法治疗。这就是中医治疗上常讲的“同病异治、异病同治”。这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾用不同方法去解决的法则，是中医辨证论治的精神实质。

8.1.3脏象学说

1.脏象学说基本概念

“脏”，即指藏之于体内的脏腑器官；“象”，是指变现于外的生理、病理现象。脏是象的内在本质；象是脏的外在反映；脏象，即为机体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征象。如张景岳在《类经》中说：“象，形象也，脏居于内，行见于外，故曰脏象。”

 脏象学说是研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互联系的学说。古代脏与藏字相通，故又称藏象学说。

2.脏象学说的主要内容

  按照脏象学说的理论，脏腑主要由五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）三个方面组成。区分脏和腑的主要依据是生理功能特点的不同。五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气；六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。如《黄帝经·素问·五藏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”“满而不实”，是强调五脏的精气宜保持充满，但必须流通布散而不应呆滞；“实而不满”，是指六腑内应有水谷食物，但必须不断传导变化，以保持虚实更替永不塞满的状态。奇恒之腑形态中空有腔与六腑相似，功能贮藏精气与五脏相同，与五脏六腑均有明显区别，故称奇恒。五脏六腑生理功能上的特点，对临床辩证论治有重要指导意义。一般说来，病理上“脏病多虚”“腑病多实”，治疗上“脏病宜补”“腑病宜泄”。

脏象学说认为，心为君主之官，五脏六腑之大主，具有主神志，主血脉等功能，与小肠互为表里，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺为华盖之脏，具有主气、司呼吸、主宣发肃降等功能，与大肠互为表里，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；肝为将军之官，具有主疏泄而调畅气机，主藏血等功能，与胆互为表里，其华在爪，其充在筋，开窍于目；脾为后天之本，具有主运化、主升清等功能，与胃互为表里，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口；肾为先天之本，主藏精、主水，主骨生髓，与膀胱互为表里，其华在发，开窍于耳和二阴。

精、气、血、津液是构成人体的基本物质，它们的生成，转化和输布，必须通过不同的脏腑机能活动才能完成；而脏腑组织器官的各种功能活动，又无不以精、气、血、津液作为物质基础。人的精神意识思维活动为心所主，并分属于五脏，与五脏的生理功能活动有着密切关系。如肝在志为怒，过怒伤肝；心在志为喜，过喜伤心；脾在志为思，过思伤脾；肺在志为悲，过悲伤肺；肾在志为恐，过恐伤肾。精神意识思维活动的正常，有赖于五脏生理功能的平衡协调；五脏功能异常，反过来也会影响精神意识和思维活动。

脏象学说不仅研究脏腑的形态、部位、生理功能和病理变化，而且探究脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系，脏腑与组织器官的关系，脏腑与精气血津液的关系，以及脏腑与精神情志的关系等。不难看出，脏象学说是以五脏为中心组成的五个系统，其中的心、肺、肝、脾、肾等脏器的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但生理、病理的含义却不完全相同。中医脏象学说中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，则可能分散在中医脏象学说中几个脏腑的生理功能之中。

8.1.4经络学说

经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。经络学说认为，人体除了脏腑之外还有许多经络，其中主要由十二正经和奇经八脉，每一经络又各与内在相应的脏腑相联属。人体通过这些经络把脏、腑以及内外各部组织器官联系起来，从而构成一个密切不可分割的有机整体。体外之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可引发不同的症状。

经络学说补充了脏象学说的不足，对临床诊断疾病、确定治则、遣方用药，特别是针灸。推拿及气功等，具有重要的指导意义。同时，经络学说也是中药归经理论的理论基础，对临床遣方用药具有一定的指导意义。

8.1.5病因病机

1.病因学说

病因学说是研究各种致病因素性质和致病特点的学说。

中医学认为，疾病的发生时致病因素作用于人体后，正常生理活动遭到了破坏，导致脏腑经络、阴阳气血失调所致。病因可分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜、劳逸失当、外伤、胎传等。中医学对病因的认识，是通过对患者的症状、体征进行分析推求而得来的，这种方法称之为审症求因或辩证求因。按照症状、体征等来建立病因概念，是中医学确认病因的主要特点。

2.病机学说

病机学说是研究疾病发生、发展和演变机理的学说。

中医学认为，疾病的发生关系到正气和邪气两个方面。正气是对人体内具有抗邪愈病作用的各种物质的总称；邪气是存在于外在环境中的，或人体内部产生的，具有致病作用的各种因素的总称。邪气侵犯人体，正气必然奋起抗邪，正邪相互斗争，破坏人体阴阳相对平衡，导致脏腑、经络功能失调，气血津液代谢失常，继而形成各种各样的病理改变。正气不足，是疾病产生的根本；邪气过盛，是疾病产生的条件。所谓“正气存内，邪不可干”（《黄帝经·素问遗篇·刺法论》），“邪之所凑，其气必虚”（《黄帝内经·素问·评热病论》）。病机学说揭示了疾病发生、发展、变化以及转归的本质特点和基本规律，是分析疾病证候的临床表现、诊断辩证、预防治疗的内在依据和理论基础。

8.1.6诊法辩证

1.诊法

中医诊法指望闻问切四种诊察疾病的方法，简称四诊。

1） 望诊

 望诊是对患者的神色、形态、五官、舌象以及排出物等进行有目的地观察，以了解病情、测知脏腑病变的一种诊察方法。《丹溪心法·能会色脉可以万全》云：“欲知其内者，当以观于外；诊于外者。斯以知其内。盖有诸内，心形诸外。”望诊在中医诊法中占有重要位置，故有“望而知之谓之神”之说。具体包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉等，其中以望神、望面色和望舌（舌诊）较为重要，也最具有中医特色。

（1）望神。望神以观察目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。一般分为“有神”“无神”“假神”三种。①有神（得神）的患者目光明亮，神志清楚，语言清晰，反应灵敏，活动自如。表示正气尚足，病情轻浅，预后良好。②无神（失神）的患者目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情较重，预后不好。③假神常见于久病、重病精气极度衰弱的患者。如原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，言语响亮；原本面色晦暗，突然颧红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，是临终前的前兆。

（2）望面色。望面色以观察面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。一般而言：青色主寒证、痛证、淤血、惊风；赤色主热证；黄色主虚证、湿证；白色主虚证、寒证、失血证；黑色主肾虚、水饮、淤血。

（3）舌诊。舌诊主要观察舌质、舌体、舌苔及舌下络脉。舌质和舌体的舌的肌肉脉络组织；舌苔是舌体伤附着的一层苔状物；舌下脉络是舌体腹面的静脉。正常的舌象应是“淡红舌、薄白苔”：舌体柔软、运动灵活自如，舌质颜色淡红，胖瘦老嫩大小适中，无异常状态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根，干湿适中，不黏不腻；舌尖翘起舌底络脉隐约可见，不粗胀，无分支和瘀点。

  舌诊在中医诊法中具有重要的位置。通过舌诊，可以判断正气的盛衰，辨别疾病的性质，探究病位的深浅，测知疾病的预后。例如：舌质淡为虚或为寒，舌质红为热或为虚；舌苔薄为表证、白为寒证，舌苔厚为里证、黄为热证；舌苔干燥为缺津，舌苔黏腻为湿重；舌苔由薄转厚为病进，舌苔由厚转薄为病退；等等。具体应用时，需舌质、舌体、舌苔等互相结合，综合判断。

2） 闻诊

闻诊是从幻阵语言、呼吸等声音，以及由幻阵体内排出的气体以辨别内在病情的一种诊察方式。具体包括听声音和嗅气味两个方面。听声音是指诊察患者的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒热虚实。一般声高气粗重浊多属实证，反之则属虚证；语言错乱多属心之病变，呼吸、咳嗽、喷嚏多与肺病有关，呕吐、呃逆、嗳气多是胃失和降，胃气上逆的表现；太息多与肝郁有关。嗅气味可分病体和病室两方面。病体的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气，以致从体窍和排出物发出。据此可辩脏腑气血的寒热虚实及邪气所在。一般凡酸腐臭秽者，多属实热证；无臭或略有腥气者，多属虚寒证。病室气味是指由病体及其排泄物气味散发的气味，如瘟疫患者室内有霉腐臭气；失血证患者室内有血腥气味；尿臊味多见于水肿病晚期患者。闻诊也是中医诊察疾病的一个重要手段，自古就有“闻而知之为之圣”的说法。

3） 问诊

问诊是通过对患者及知情者的询问，以了解患者平时的健康状态、发病原因、病情经过和自觉症状等的一种诊察方法。具体包括一般情况（姓名、性别、年龄等）、主诉（患者就诊的最主要原因或最主要症状）、现病史（当前症状的开始时间、诱因、部位、持续时间）、既往史、个人生活史、家族史等。询问时应根据就诊的对象及具体病情的不同，灵活而又有主次地进行。一些简单或直观的疾病，通过问诊即可有初步诊断。问诊也可初步区分一些疾病，如宫外孕和阑尾炎均可急性下腹痛，通过询问患者月经史即可初步区分。明朝《景岳全书·十问篇》提出著名的“十问歌”：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味神色见。”“十问歌”可以用来了解患者的主诉、现病史及过去史、具有一定的指导意义。

4） 切诊

5） 切诊包括脉诊和按诊，是医者运用手和指端的感觉，对患者体表某些部位进行触摸按压的检查方法。检查内容，如脉象的变化、胸腹的痞块、皮肤的肿胀、手足的温凉、疼痛的部位等。切诊中的脉诊，是中医最具特色的诊断方法，具有较为重要的临床意义。

脉诊指用手指的触觉切按患者桡动脉脉搏以探测脉象，借以了解病情，辨别病症的诊断方法。健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉，不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。诊察脉象的关键在于反复实践，认真体会。例如，浮脉与沉脉：举之有余、按之不足，为浮脉，主表证；轻取不应，重按可得，如石沉水底为沉脉，主里证。迟脉与数脉：迟脉次数慢于正常，脉来迟缓，一息三至，来去极慢，主寒证；数脉次数快于正常，一息六至，往来快，主热证。滑脉与涩脉：滑脉跳动往来流利，应指圆滑、如珠走盘，为气血涌盛，主热盛、痰湿、食滞等证；涩脉往来艰涩不流利，如刀刮竹，主少血伤精、气滞血瘀等。

四诊各有其特定的诊察内容，不能互相取代，更不可以偏概全。应用时要四诊合参，才能系统而全面地获得临床资料。

2.八纲辨证

  八纲辨证是运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病症进行分析归纳，从而为施治提供依据的一种辩证方法。由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等多种辨证方法的共同特点，具有执简驭繁、提纲挈领的作用，故视为中医辨证的核心理论和基本方法。

1） 表里辨证

表里辨证是通过判断病证在表在里，分析病变部位和病势深浅的辨证方法。

表证是指病变部位表浅的一类病证，一般指因六淫等邪气侵犯人体皮毛、肌肤等浅表部位所表现的证候。临床表现以发热、恶痛（或恶风）、舌苔薄白。脉浮为主症，具有发病急、病程短、病位浅的特点，主要见于外感病的初期阶段。

  里证是与表证相对而言的，指病变部位深、累及脏腑气血的一类病证，范围较广，病因复杂，症见多端。

表证和里证的鉴别点为：新病、病程短者多属表证，久病、病程长者多属里证；发热兼有恶寒者为表证，发热不恶寒，或但寒不热者多为里证；表证的舌象变化不大，里证的舌象变化较大；脉浮者为病在表，脉沉者为病在里。

2） 寒热辨证

寒热辨证是通过判断病证属寒属热，以鉴别疾病性质，弄清机体阴阳盛衰的辨证方法。

寒证是指因感受寒邪，或内伤久病，阳气亏虚，或过服生冷，阴寒内盛而引起的，以寒冷为临床特点的一类病证。主要表现为畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。

热证是指因热邪偏盛，或阴液亏耗而引起的，以火热为主要临床特点的一类病证。主要表现为壮热口渴，面红目赤，小便短赤，大便秘结，心烦燥热，舌红苔黄，脉洪大而数；或消瘦无力，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

寒证和热证的主要鉴别点为：寒热、口渴与否，大小便情况及舌脉象等。一般面色白，恶寒，口不渴或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟者为寒证；面色赤，恶热，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数者为热证。

3） 虚实辨证是通过判断病证属虚属实，以鉴别机体正气与邪气盛衰状况的辨证方法。

虚证是指因人体正气不足为矛盾而产生的各种虚弱病证。主要可分为气虚、阳虚、血虚、阴虚以及气阴两虚、气血两虚等多种类型。

实证是指邪气过盛，正气未衰，邪正斗争激烈的一类病证。由于病因和所及脏腑的不同，实证临床表现多种多样。

虚证和实证的主要鉴别点为：体质的强弱、病程的长短、精神状态、脉象等。一般病程长、体质弱、精神萎靡、声息低微、痛处喜按、脉无力者力虚；病程短、体质强壮、精神兴奋、声高气粗、痛处拒按、脉有力者为实。

4） 阴阳辨证

5） 阴阳师八纲中的总纲，即将表里、寒热、虚实辨证再加以总的概括。《类经·阴阳类》说：“人之疾病……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一。”指出了证候虽然复杂多变，但总不外阴阳两大类，而诊病之要也必须首先辨明其属阴属阳，故阴阳辨证是八纲的总纲。一般表、实、热证属于阳证，里、虚、寒证属于阴证。

8.1.7 中医体质辨识

1.基本概念

 中医体质辨识，即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握健康与疾病的整体要素与个体差异，从而选择相应的治疗、预防、养生方法，进行“因人制宜”的干预。中医体质辨识学说的产生，对中医学理论融入现代健康管理具有十分重要的意义。

 学习中医体质辨识需要明确3个关键性问题：第一是体质可分论，即人的体质分为9种类型；第二是体病相关论，即某些疾病的发生与人的体质因素与类型有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、中风属于痰湿体质较多，成为发生这些疾病的“共同土壤”；第三是体质可调论，即人的体质既有稳定性，又具有可变性，通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整，从而恢复健康。